Najważniejszym parametrem monitorowania leczenia jest oznaczanie stężenia estrogenów. Oznaczanie takie nie jest możliwe we wszystkich ośrodkach i dlatego z uznaniem należy przyjęć sposoby proponowane przez Lunenfelda i Inslera [35] oparte na badaniu śluzu szyjkowego, co jednak wymaga olbrzymiego doświadczenia klinicznego.
Dokończ
Nieżyty błony śluzowej szyjki i trzonu macicy mogą stanowić często przyczynę niepłodności. Powodując obrzęk śluzówki i zwiększenie się wydzieliny stwarzają bardzo niekorzystne warunki dla wędrówki plemników. Wąski kanał szyjki macicznej staje się wskutek zapalenia śluzówki niedrożny, a wydzielina jej dla plemników szkodliwa. Bez względu na to, czy główną rolę odgrywają tu czynniki mechaniczne czy chemiczne, plemniki do jajowodów dostać się nie mogą. Nieżyty szyjki pozostają czasem w związku z rozdarciem jej i wynicowaniem, co ułatwia wniknięcie bakterii chorobotwórczych do górnych dróg rodnych. Zeszycie rozdartych brzegów części pochwowej, jako decydujące o wyleczeniu nieżytu, prowadzi również często do usunięcia niepłodności.
Nieżyty śluzówki trzonu macicy powodujące zniszczenie migawek nabłonka oraz wydzieliny – ropna i surowicza, wywołują zaburzenia w prawidłowej wędrówce plemników ku jajowodom.
Dokończ
Nawet wybiórcze ośrodkowe działanie propranololu na układ Iimbicz- ny ma być związane z jego nieswoistymi właściwościami błonowymi, a nie z jego działaniem (1-adrenolitycznym [841],
Dokończ
Go więcej, należy podkreślić, że niedomoga jajników (insuf- ficientia omriorum) nie jest jednostką chorobowy o określonych cechach anatomicznych, ale pojęciem czysto teoretycznym, odnoszącym się wyłącznie do oznaczenia upośledzenia w wytwarzaniu przez nie hormonów płciowych. Utożsamianie wszystkich zaburzeń miesiączkowych z zaburzeniami w wytwarzaniu hormonów płciowych byłoby nazbyt jaskrawą próbą uogólniania wielu stanów chorobowych o różnej etiologii. Z tych powodów jedynie racjonalny wydaje się podział zaburzeń miesiączkowania na podstawie objawów klinicznych, które im towarzyszą.
NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZWIĄZANE Z OKRESEM WYSTĄPIENIA CYKLU MIESIĘCZNEGO
Dokończ
Objawy kliniczne. Choroba rozpoczyna się niekiedy wystąpieniem objawów poprzedzających na kilka dni właściwy zespół kliniczny. Mogą to być: złe samopoczucie, podwyższenie temperatury, bóle głowy oraz niezbyt nasilone zmiany zapalne i wysiękowe typu rumienia wielopostaciowego na skórze i błonach śluzowych. Początek choroby może być jednak nagły i jednocześnie obejmować całą skórę i błony śluzowe, które wykazują ostry stan zapalny. Naskórek jest odwarstwiony wysiękiem i spełza po potarciu palcem, odsłaniając rozległe żywoczerwone sączące powierzchnie (objaw Nikolskiego), a w różnych okolicach tworzą się powierzchowne pęcherze. Błony śluzowe i czerwień warg są pokryte strupami (ryc. 27,5). Zmianom towarzyszy duża bolesność, a przyjmowanie pokarmów jest utrudnione. Niekiedy obserwuje się wypadanie włosów i zmiany w obrębie płytek paznokciowych.
Dokończ
Pęcherze bąblowca winny być podczas zabiegu operacyjnego usuwane bez ich rozrywania, gdyż zachodzi wówczas obawa zaszczepienia się pasożyta w otoczeniu pierwotnego miejsca schorzenia.
Dokończ
Badanie przez odbytnicę jest odmianą badania wewnętrznego, do którego uciekamy się w tych wszystkich przypadkach, kiedy badanie przez pochwę jest niemożliwe lub w każdym razie niewskazane. Jakkolwiek daje ono zadowalające wyniki ze względu na bliskie sąsiedztwo odbytnicy i kobiecych narządów rodnych, wymaga pewnej wprawy i dlatego jest rzadziej stosowane. Jeżeli chodzi o obmacanie tylnej ściany macicy i przydatków, stwierdzenie niewielkich zmian chorobowych w jajowodach lub jajnikach, ma ono wyższość nad badaniem przez pochwę. U dziewic w przypadkach zapalenia sromu i pochwy, a także podczas pochwicy jest metodą wypływającą nie z wyboru, lecz z konieczności.
Dokończ
Leczenie hormonalne jest postępowaniem paliatywmym, nie można tą metodą osiągnąć trwałego wyleczenia nowotworu. Wskazania do leczenia hormonalnego stanowią zmiany nowotworowe w tkankach miękkich (skóra, tkanka podskórna, węzły chłonne, zmiany w samym sutku) i przerzuty do układu kostnego. Chore z przerzutami do narządów miąższowych (płuca, wątroba) również mogą odnieść korzyść z leczenia hormonalnego. Hormonoterapia jest przeciwwskazana w przypadku przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego i masywnych przerzutów do płuc i wątroby. Przy kwalifikowaniu chorych do leczenia hormonalnego należy brać pod uwagę umiejscowienie przerzutów, stan hormonalny chorej (miesiączkujące czy nie miesiączkujące) oraz dynamikę procesu nowotworowego.
Dokończ
W okresie rozwoju płodu (od 12 do 16 tygodnia do końca ciąży) leki mogą działać toksycznie na płód, głównie przez wywoływanie zaburzeń biochemicznych. Funkcje ochronne bariery łożyskowej w' stosunku do leków są ograniczone. W zasadzie każdy lek, o ile znajduje się w odpowiednio dużym stężeniu po matczynej stronie bariery łożyskowej, może przedostać się do płodu. Łatwiej przechodzą przez barierę łożyskową leki o mniejszej masie cząsteczkowej, nie zjonizowane, rozpuszczalne w tłuszczach. Przez łożysko nie przechodzą leki związane z białkami osocza. Wyraźne różnice w stopniu wiązania poszczególnych leków tłumaczą fakt, że po podaniu matce tych samych dawek różnych leków obserwuje się różną szybkość ich przechodzenia przez łożysko i różne stężenia we krwi płodu. Stwierdzono, że stopień wiązania leków z białkami osocza krwi zmniejsza się stopniowo w przebiegu ciąży [34], Jest to niewątpliwie jedną z przyczyn obserwowanego wzrostu przepuszczalności bariery łożyskowej dla leków w późniejszych okresach ciąży.
Dokończ
Na podstawie korzystnych wyników świadczących o ochronnym wpływie LBA na uszkodzony nadmiernym pobudzeniem fł-adrenergicznym mięsień sercowy zwierząt doświadczalnych [534, 552, 615, 667, 783] wprowadzono u ludzi długotrwałe, profilaktyczne stosowanie tych leków po przebytym zawale mięśnia sercowego. Postępowaniu temu przyświecają dwa cele: 1) ochrona przed powtórnym zawałem, 2) zmniejszenie liczby nagłych zgonów po przebytym zawale. Według statystyk ponad 10% chorych z przebytym zawałem mięśnia sercowego umiera nagle w ciągu roku po opuszczeniu szpitala [750, 781]. Amsterdam i wsp. [31] w 1968 r. po raz pierwszy opisali zmniejszenie się śmiertelności w grupie chorych leczonych propranolołem z powodu choroby niedokrwiennej serca, co w cztery lata później potwierdzi! również Lambert [572],
Dokończ
Narządy rodne kobiety przystosowane są do najważniejszego jej zadania życiowego, jakim jest macierzyństwo, wszelkie więc nieprawidłowości lub schorzenia tych narządów wpływać mogą w mniejszym lub większym stopniu na jej czynności rozrodcze.
Dokończ
Oględzin jajników królicy dokonujemy w 36-48 godzin po wstrzyknięciu moczu, po uprzednim jej zabiciu lub uśpieniu eterem, otwierając sobie dostęp do nich z boku tułowia cięciem przeprowadzonym w odległości 2-3 cm do przodu od mięśni kończyn tylnych i poniżej grupy mięśni kręgosłupowych. Próba ta jest równie pewna, jak odczyn Aschheima i Zor.deka, a trwa znacznie krócej.
Dokończ
Wnikanie granulocytów obojętnochłonnych do światła pęcherzyków płucnych i aktywny proces fagocytozy drobnoustrojów sprawiają, że liczba żywych bakterii zmniejsza się. Uwalniane z rozpadłych granulocytów enzymy proteolityczne rozpuszczają włóknik, który zostaje upłynniony. Struktura płuca w tym okresie zmienia się. Barwa płata staje się żółtawa w wyniku stłuszczenia granulocytów, które wniknęły do przestrzeni powietrznych. Płat płuca staje się wiotki, chociaż nadal jest kruchy, a z powierzchni przekroju uwalnia się żółtawy, mętny, nie pieniący się płyn.
Dokończ