Stany niedokształcenia macicy łączą się często z pewnymi zmianami jej położenia, a więc z nadmiernym jej przodozgięcicm (hjper- anieJłexio ułeri), z tylopochyleniem (retrouersio ułeri) lub słabym zaznaczeniem się prawidłowego zgięcia trzonu macicy do przodu z powodu jego małych rozmiarów.
Dokończ
Możliwe jest jednak łówcież przerzucenie się komórek rakowych z guza macierzystego do jajowodu za pośrednictwem naczyń chłonnych. Guz pierwotny bywa czasem usadowiony nie w obrębie części rodnych, ale w przewodzie pokarmowym. Ro: poznanie pierwotnego raka jajowodu nasuwa więc nieraz wątpliwości, ponieważ nie można wyłączyć nie wykrytego ogniska macierzystego w jakimś innym narządzie ustroju.
Pierwotny rak jajowodu, wychodzący ze ślurówki, występuje dość często obustronnie i to w przypadkach, w których stwierdza się niejednokrotnie przebyte zmiany zapalne, zwłaszcza zmiany gruźlicze w tym narządzie. Zdarza się on głównie u kobiet w latach przejściowych lub już po przekwitar.iu (45-55 rok życia) i to częściej u wieloiódek. Rozwija się przeważnie w bańce jajowodu, o wiele rzadziej w jego części przymacicznej.
Rak jajowodu ma postać brodawczakowatą (carcinoma papillomatosum) albo oczkowatą (carcinoma alneolare).
Dokończ
Powikłanie jednostronnych, niewielkich torbieli jajnika ciążą zdarza się dość często. Już sam fakt ten dowodzi, że ich obecność nie ma większego wpływu na zapłodnienie, a co najwyżej mogłaby przyczynić się – w sprzyjających temu warunkach – do powstania ciąży pozamacicznej wskutek ucisku na jajowód i utrudnienie wędrówki jaja ku macicy. Torbiele wychodzące z obu jajników stanowią już przypuszczalnie pewną przeszkodę do zajścia w ciążę, gdyż tego rodzaju powikłanie zdarza się o wiele rzadziej. Na ogół jednak należy przyjąć, że zapłodnienie możliwe jest nawet w razie obecności złośliwych litych guzów jajnikowych.
Dokończ
Spośród narządów powstających z przewodów Mullera jajowody podlegają najrzadziej zaburzeniom rozwojowym. Brak jajowodu po jednej lub obydwu stronach jest dowodem poważnych zmian rozwojowych. Występuje on zwykle równocześnie z brakiem macicy i pochwy. Jajowody szczątkowe (tubae rudimen- tariae) zdarzają się bardzo rzadko. Opisywano brak części przymacicznej trąbek, ale także – w innych przypadkach – i brak innych ich odcinków. Zwłaszcza w przypadkach macicy dwurożnej jednoszyjkowej jajowód odpowiadający nie- rozwiniętemu rogowi macicy wykazuje często wady rozwojowe. Wadami rozwojowymi lżejszego stopnia są spiralne skręty jajowodów właściwe płodom, ale nie-
Dokończ
Badania za pomocą mikroskopu elektronowego [3, 17, 67] wykazały, że pierwsze zmiany w uchu wewnętrznym pod wpływem toksycznych dawek
Dokończ
Przede wszystkim chodzi o rozstrzygnięcie, czy mamy do czynienia rzeczywiście z guzem jajnikowym. Analizując zasady, jakich trzymamy się przy rozpoznawaniu guzów jajnika, należy wziąć pod uwagę:
– 1)że guzy te mogą być uszypułowane łub leżeć w całości, lub w części między blaszkami więzu szerokiego
– 2)że guzy uszypułowane, a więc mające – w mniejszym lub większym stopniu- możność poruszania się, odbywają w miarę swego wzrostu wędrówkę z miejsca odpowiadającego anatomicznej siedzibie jajnika najpierw do zatoki Douglasa, a potem do wolnej jamy brzusznej
– 3)że wędrówka uszypułowanych guzów jajnika, pozostająca w związku z powiększeniem się icli wagi i rozmiarów, stwarza szereg sytuacyj, wskutek których – zależnie od wielkości i umiejscowienia guza – wchodzą w grę możliwości pomyłek nie z
Dokończ
Puromycyna jest nefrotoksyczna, a szkodliwość jej działania nasila się wraz ze wzostem dawki i czasu jej podawania. Uszkadza ona zarówno śródblonki, jak i nabłonki kłębkowe, prowadzące do zlewania się wyrostków stepowatych podocytów, Może prowadzić do powstawania pełnego obrazu nerczycowego oraz do stwardnienia kłębków nerkowych.
Dokończ
Do najczęściej występujących objawów niepożądanych należy wrażenie błyszczenia przedmiotów. Uważa się, że zjawisko to zależne jest od uszkodzenia siatkówki i polega na zaburzeniach ostrości widzenia w jasnym oświetleniu. Nie stwierdza się w tych przypadkach oftalmoskopowych zmian na dnie oczu [65], Trimetadion w dawce 1,0 g/24 h znacznie wydłuża czas wzrokowej adaptacji ostrości widzenia, gdy oświetlenie zmienia się z jasnego do ciemnego i odwrotnie. Zjawisko to znika w 8-10 tygodni po przerwaniu leczenia [65], W zaburzeniu tym pręciki nie są dotknięte, uszkodzona jest czynność czopków. Dzieci są mniej podatne na wystąpienie tego zaburzenia niż dorośli [35], Jest to jednak zagadnienie kontrowersyjne. Opisywane są również przypadki reakcji immunologicznej z odwracalnym wystąpieniem zespołu miaste- nicznego w czasie leczenia trimetadionem [3, 49] oraz zwyrodnieniowe zmiany wielostawowe.
Dokończ
Po uwolnieniu aminy katecholowe zostają unieczynnione, przy czym najważniejszą rolą w tym procesie odgrywa ponowne ich wychwytywanie i gromadzenie w obrębie pęcherzyków ziarnistych. Część amin ka- techolowych, która przedostała się do krwiobiegu, ulega unieczynnieniu głównie w wątrobie pod wpływem metylotransferazy katecholowej do me- toksynoradrenaliny i metoksyadrenaliny (ryc. 20). Metoksykatecholaminy zostają wydalone z moczem w postaci wolnej i związanej bądź ulegają przemianie pod wpływem oksydazy monoaminowej (MAO) do kwasu wa- nilinomigdałowego. Część amin katecholowych ulega unieczynnieniu w obrębie zakończeń nerwowych i komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy pod wpływem oksydazy monoaminowej obecnej w mitochon- driach do aldehydu 3,4-dihydroksymigdałowego, a następnie do kwasu 3,4-dihydroksymigdałowego, częściowo wydalają się z moczem, a częściowo ulegają metylacji pod wpływem metylotransferazy katecholowej (COMT) do kwasu wanilinomigdałowego. Należy dodać, że główny mechanizm enzymatycznego unieczynniania dopaminy polega na jej metylacji pod wpływem COMT do metoksydopaminy, a następnie oksydacyjnej deaminacji do kwasu homowanilinowego. Wewnątrzkomórkowy metabolizm dopaminy jest zapoczątkowany pod wpływem MAO, co prowadzi do powstania kwasu 3,4-dihydroksyfenylooctowego, a następnie poprzez me- tylację ulega przekształceniu do kwasu homowanilinowego.
Dokończ
Odwrotne znaczenie ma grupa związków hamujących mikrosomy hepatocytów. Są to przede wszystkim substancje hamujące syntezę białek, np. niektóre antybiotyki, leki immunosupresyjne oraz cytostatyczne. Związki te zwiększają stężenie i wydłużają okres półtrwania innych leków, np. disulfiram hamuje metabolizm kumaryny, fenylobutazon wpływa podobnie na losy fenytoiny, prednizolon hamuje katabolizm cyklo- fosfamidu. Etanol hamuje metabolizm barbituranów, leków przeciwhista- minowych, kwasu etakrynowego [18].
Dokończ
Leczenie niedoboru wzrostu zależnego od różnych postaci niedoczynności somatotropinowej przysadki lub od zaburzenia neuroregulacji. Dawkowanie. Minimalna dawka, która przyspiesza proces wzrostu u dzieci z niedoborem hormonu wzrostu wynosi 0,18 j./kg m.c. na tydzień [10]. Jednakże dawka optymalna jest znacznie większa i wynosi 0,6-1,0 j./kg m.c. na tydzień. W większości ośrodków stosowano dotychczas dawki mniejsze, najczęściej 0,3 j,/kg m.c. na dzień, w CZD stosuje się dawkę 0,5 j./kg m.c. na tydzień. Do wyjątków należy Zakład Wzrostu i Rozwoju Instytutu Zdrowia Dziecka w Londynie, gdzie stosuje się dawkę 10-20 j. na tydzień, bez względu na wiek i masę ciała dziecka. Odpowiada to dawce 0,5-1,0 j./kg na tydzień dla dziecka o masie 20 kg. Doświadczenia tego ośrodka wskazują na to, że wzrost ostateczny jest większy u chorych leczonych większą dawką. W niektórych ośrodkach dawkę oblicza się na m2 powierzchni ciała. Dawką najczęściej stosowaną jest 12 j./l m2 powierzchni ciała na tydzień [lj.
Dokończ
Wspominano już, jak wielkie znaczenie w zwalczaniu raka szyjki macicznej ma wczesne rozpoznanie tego schorzenia. Ze względu na to, że najwcześniejsze jego objawy występują dopiero po upływie pewnego czasu i to nieraz w okresie, kiedy nowotwór wzrasta już w tkankę Jączną przymacicza, systematyczne badanie kobiet w latach bliskich przekwitania -jak to się dzieje w krajach Związku Radzieckiego i kilku państwach Zachodu-wydaje się jedynym sposobem, który może doprowadzić do wykrycia przypadków raka, nie dającego jeszcze żadnych objawów klinicznych.
Dokończ
– 1innych), nie zyskały popularności. Opisywano również metody chemiczne wykazania obecności estradiolu, nie są one jednak ani tak czułe, ani tak dokładne, jak metody biologiczne.
Dokończ