Rozpoznanie łagodnych guzów jajnika – kontynuacja

Przede wszystkim chodzi o rozstrzygnięcie, czy mamy do czynienia rzeczywiście z guzem jajnikowym. Analizując zasady, jakich trzymamy się przy rozpoznawaniu guzów jajnika, należy wziąć pod uwagę:

– 1)że guzy te mogą być uszypułowane łub leżeć w całości, lub w części między blaszkami więzu szerokiego

– 2)że guzy uszypułowane, a więc mające – w mniejszym lub większym stopniu- możność poruszania się, odbywają w miarę swego wzrostu wędrówkę z miejsca odpowiadającego anatomicznej siedzibie jajnika najpierw do zatoki Douglasa, a potem do wolnej jamy brzusznej

– 3)że wędrówka uszypułowanych guzów jajnika, pozostająca w związku z powiększeniem się icli wagi i rozmiarów, stwarza szereg sytuacyj, wskutek których – zależnie od wielkości i umiejscowienia guza – wchodzą w grę możliwości pomyłek nie z

Dokończ

Salicylany ulegają przesączaniu w kłębkach

Puromycyna jest nefrotoksyczna, a szkodliwość jej działania nasila się wraz ze wzostem dawki i czasu jej podawania. Uszkadza ona zarówno śródblonki, jak i nabłonki kłębkowe, prowadzące do zlewania się wyrostków stepowatych podocytów, Może prowadzić do powstawania pełnego obrazu nerczycowego oraz do stwardnienia kłębków nerkowych.

Dokończ

TRIMETADION

Do najczęściej występujących objawów niepożądanych należy wrażenie błyszczenia przedmiotów. Uważa się, że zjawisko to zależne jest od uszkodzenia siatkówki i polega na zaburzeniach ostrości widzenia w jasnym oświetleniu. Nie stwierdza się w tych przypadkach oftalmoskopowych zmian na dnie oczu [65], Trimetadion w dawce 1,0 g/24 h znacznie wydłuża czas wzrokowej adaptacji ostrości widzenia, gdy oświetlenie zmienia się z jasnego do ciemnego i odwrotnie. Zjawisko to znika w 8-10 tygodni po przerwaniu leczenia [65], W zaburzeniu tym pręciki nie są dotknięte, uszkodzona jest czynność czopków. Dzieci są mniej podatne na wystąpienie tego zaburzenia niż dorośli [35], Jest to jednak zagadnienie kontrowersyjne. Opisywane są również przypadki reakcji immunologicznej z odwracalnym wystąpieniem zespołu miaste- nicznego w czasie leczenia trimetadionem [3, 49] oraz zwyrodnieniowe zmiany wielostawowe.

Dokończ

AMINY KATECHOLOWE

Po uwolnieniu aminy katecholowe zostają unieczynnione, przy czym najważniejszą rolą w tym procesie odgrywa ponowne ich wychwytywanie i gromadzenie w obrębie pęcherzyków ziarnistych. Część amin ka- techolowych, która przedostała się do krwiobiegu, ulega unieczynnieniu głównie w wątrobie pod wpływem metylotransferazy katecholowej do me- toksynoradrenaliny i metoksyadrenaliny (ryc. 20). Metoksykatecholaminy zostają wydalone z moczem w postaci wolnej i związanej bądź ulegają przemianie pod wpływem oksydazy monoaminowej (MAO) do kwasu wa- nilinomigdałowego. Część amin katecholowych ulega unieczynnieniu w obrębie zakończeń nerwowych i komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy pod wpływem oksydazy monoaminowej obecnej w mitochon- driach do aldehydu 3,4-dihydroksymigdałowego, a następnie do kwasu 3,4-dihydroksymigdałowego, częściowo wydalają się z moczem, a częściowo ulegają metylacji pod wpływem metylotransferazy katecholowej (COMT) do kwasu wanilinomigdałowego. Należy dodać, że główny mechanizm enzymatycznego unieczynniania dopaminy polega na jej metylacji pod wpływem COMT do metoksydopaminy, a następnie oksydacyjnej deaminacji do kwasu homowanilinowego. Wewnątrzkomórkowy metabolizm dopaminy jest zapoczątkowany pod wpływem MAO, co prowadzi do powstania kwasu 3,4-dihydroksyfenylooctowego, a następnie poprzez me- tylację ulega przekształceniu do kwasu homowanilinowego.

Dokończ

STAN CZYNNOŚCIOWY WĄTROBY

Odwrotne znaczenie ma grupa związków hamujących mikrosomy hepatocytów. Są to przede wszystkim substancje hamujące syntezę białek, np. niektóre antybiotyki, leki immunosupresyjne oraz cytostatyczne. Związki te zwiększają stężenie i wydłużają okres półtrwania innych leków, np. disulfiram hamuje metabolizm kumaryny, fenylobutazon wpływa podobnie na losy fenytoiny, prednizolon hamuje katabolizm cyklo- fosfamidu. Etanol hamuje metabolizm barbituranów, leków przeciwhista- minowych, kwasu etakrynowego [18].

Dokończ

LECZENIE NIEDOBORU WZROSTU

Leczenie niedoboru wzrostu zależnego od różnych postaci niedoczynności somatotropinowej przysadki lub od zaburzenia neuroregulacji. Dawkowanie. Minimalna dawka, która przyspiesza proces wzrostu u dzieci z niedoborem hormonu wzrostu wynosi 0,18 j./kg m.c. na tydzień [10]. Jednakże dawka optymalna jest znacznie większa i wynosi 0,6-1,0 j./kg m.c. na tydzień. W większości ośrodków stosowano dotychczas dawki mniejsze, najczęściej 0,3 j,/kg m.c. na dzień, w CZD stosuje się dawkę 0,5 j./kg m.c. na tydzień. Do wyjątków należy Zakład Wzrostu i Rozwoju Instytutu Zdrowia Dziecka w Londynie, gdzie stosuje się dawkę 10-20 j. na tydzień, bez względu na wiek i masę ciała dziecka. Odpowiada to dawce 0,5-1,0 j./kg na tydzień dla dziecka o masie 20 kg. Doświadczenia tego ośrodka wskazują na to, że wzrost ostateczny jest większy u chorych leczonych większą dawką. W niektórych ośrodkach dawkę oblicza się na m2 powierzchni ciała. Dawką najczęściej stosowaną jest 12 j./l m2 powierzchni ciała na tydzień [lj.

Dokończ

Rozpoznanie raka części pochwowej

Wspominano już, jak wielkie znaczenie w zwalczaniu raka szyjki macicznej ma wczesne rozpoznanie tego schorzenia. Ze względu na to, że najwcześniejsze jego objawy występują dopiero po upływie pewnego czasu i to nieraz w okresie, kiedy nowotwór wzrasta już w tkankę Jączną przymacicza, systematyczne badanie kobiet w latach bliskich przekwitania -jak to się dzieje w krajach Związku Radzieckiego i kilku państwach Zachodu-wydaje się jedynym sposobem, który może doprowadzić do wykrycia przypadków raka, nie dającego jeszcze żadnych objawów klinicznych.

Dokończ

Wykazanie ciał rujopędnych

– 1innych), nie zyskały popularności. Opisywano również metody chemiczne wykazania obecności estradiolu, nie są one jednak ani tak czułe, ani tak dokładne, jak metody biologiczne.

Dokończ

ZASTOSOWANIE LECZNICZE ANTYANDROGENÓW – ROZWINIĘCIE

Octan cyproteronu w dawce 20-100 mg/24 h podawany przez dłuższy czas wywołuje hamowanie przedwczesnego dojrzewania płciowego u obu płci [19] – w tym zakresie wyparł inne leki o działaniu progestageno- wym. Zaobserwowano jednak jego hamujący wpływ na czynność nadnerczy i obserwowano pojawienie się ginekomastii u chłopców.

Dokończ

SCHORZENIA PŁUC

Wyniki odżywienia przejawiają się w stanie odżywienia danego ustroju. W określaniu odżywienia uwzględniamy jego: 1) jakość, 2) stopień, 3) czas trwania. Ze względu na różnorodność pokarmów i rozliczne ich połączenia jakość pożywienia ma ogromne znaczenie. Jeśli chodzi o stopień odżywienia, to może być ono nadmierne, prawidłowe lub niedostateczne (niedożywienie). Niedożywienie częściowe określamy nazwą niedoboru pokarmowego, niedożywienie całkowite – mianem głodu. Czas trwania niedoboru (niedobór nagły lub przewlekły) wpływać może na występowanie odrębnych objawów patologicznych, jakkolwiek chodzi o ten sam związek chemiczny.

Dokończ

DZIAŁANIE FARMAKOLOGICZNE NORADRENALINY

Noradrenalina, adrenalina i izoprenalina podane dożylnie zmieniają napięcie mięśni gładkich, czynność serca i metabolizm tkanek.

Dokończ

MIĄŻSZ I TKANKA ŚRÓDMIĄŻSZOWA

Polekowa eozynofilia płucna. Polekową eozynofilię płucną charakteryzuje następujący zespół objawów: kaszel, gorączka, nasilona duszność. Badanie fizykalne klatki piersiowej niewiele wnosi, ponieważ zmiany mają charakter głównie śródmiąższowy. Czasem zajęta jest opłucna. Badanie radiologiczne wykazuje miękkie, przemijające zacienienie. W badaniach dodatkowych stwierdza się mierną leukocytozę, której nie zawsze towarzyszy eozynofilia.

Dokończ

PINDOLOL I LECZENIE MIGRENY

We wszystkich przeprowadzonych dotąd badaniach klinicznych pindolol wykazał działanie hipotensyjne jednakowo wyrażone, niezależnie od pozycji ciała [267, 310, 429, 884, 985], Ma to duże znaczenie, gdyż nie obserwuje się wzrostu ciśnienia w pozycji leżącej, w której człowiek spędza 25% życia oraz nie ma niebezpiecznego dla chorego ortostatycznego spadku ciśnienia [301, 907]. Obniżeniu ciśnienia skurczowego i rozkurczowego towarzyszy zwolnienie czynności serca. Efekt działania leku obserwuje się nie tylko w spoczynku, ale szczególnie po wysiłku. Nie pojawia się wówczas częstoskurcz powysiłkowy, ani nagłe zwyżki ciśnienia krwi, zmniejsza się również wskaźnik zużycia tlenu przez mięsień sercowy [429].

Dokończ